【诊断】
急性肾衰竭、肾性贫血、高血压3级、心功能不全、尿路感染等。
【入院时】
透析后血肌酐507.6umol/L,24小时小便量仅在300ml左右,血红蛋白78g/L,贫血情况严重。出现水肿、少尿、心慌气短等症状,睡眠饮食均欠佳。
【出院前复诊】
在院期间未进行透析,血肌酐降至211.9umol/L,小便量1500ml,保持正常,肾功能从急性肾衰竭慢慢恢复,酮症酸中毒及电解质紊乱等情况均已纠正。血压稳定在120/80mmHg,血红蛋白78g/L升到113g/L,贫血情况改善,饮食好转。

治疗经历
梅女士因为泌尿系统感染,在当地医院使用抗生素治疗期间,出现水肿、少尿、心慌气短等症状,当时血肌酐指标飙升至1184umol/L,被诊断急性肾功能衰,随后开始进行透析治疗。
在治疗泌尿系统感染时,使用抗生素是导致急性肾衰的风险因素之一。
某些抗生素,如头孢曲松,可能在体内与钙离子结合形成不溶性的沉淀,这些沉淀主要在肾脏和胆囊中形成结石,导致尿路梗阻,出现尿量的突然减少,这种情况严重时会引发急性肾衰竭。

梅女士在当地医院一直用透析的方式治疗,已经透析11次,未有停止透析的迹象,且每次透析都浑身不舒服,不适症状明显,严重影响了生活质量。家人担心如果持续透析下去,肾脏很可能转变为慢性肾衰,需要终生透析会让情况更加棘手。
于是联系到了我院王学鹏主任,刚入院时,患者小便量24小时仅在300ml左右,透析后血肌酐为507.6umol/L。
在综合评估下,考虑患者的尿量、血清肌酐水平、临床状态以及其他可能的生物标志物等情况,入院后为其暂缓血液透析,主要以青岛静康中医肾脏病医院(http://www.39ndz.com)国家专利“循经护肾治疗仪”为主的中西医结合治疗。一边治疗一边观察相关指标,密切监测患者的电解质平衡、血压及其他相关指标,以防止肾功能再次下降或出现其他并发症。
令人意想不到的是,一周后,患者在未透析的情况下,血肌酐并未持续上涨,维持稳定,不适症状缓解,精神状态好了很多,小便量升至1500ml,达到正常范围。
这说明患者的治疗方向准确且有效,遂继续沿用中西医结合的治疗思路,改善内环境,调整肾脏病患的五脏六腑虚实,改善各种临床症状。
出院前,梅女士已经完全摆脱透析,血肌酐降至211.9umol/L,小便量保持正常,肾功能从急性肾衰竭慢慢恢复,酮症酸中毒及电解质紊乱等情况均已纠正。血压稳定在120/80mmHg,血红蛋白78g/L升到113g/L,贫血情况改善,饮食好转,王主任再三叮嘱回家后的一个月很关键,并将饮食、用药等相关注意事项都详细进行了记录,让其带回家参考。
急性肾衰竭患者对于透析治疗停止应把握好关键时机,不要让能够扭转的肾功能转变为慢性肾衰竭,那时只能依靠永久透析来生存。
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