在眼眶中,容纳2.4cm大小的眼球刚刚好,可来自福建的郑阿姨眼眶内,还藏着一个约3*3*2cm肿瘤,顶压眼球突出偏位,不仅严重影响外观,而且随时有失明的风险。
上海和平眼科医院眼眶肿瘤专家袁一飞教授团队成功拆除了这一随时可能影响郑阿姨视力的“定时炸弹”,术中不仅顺利完整地摘除肿瘤,而且视神经和眼肌都没有受到损伤,眼球运动恢复正常,更重要的是为其保住了视力,恢复了正常的外观。
发现右眼眶肿物7年余
来自福建的郑阿姨,7年前无明显诱因出现右眼眼球突出,伴轻度眼球突出,偶有视物重影,无眼红眼痛,无全身不适,于福建当地医院就诊,诊断右眼眶内肿瘤占位,但未进行治疗。
近年来,郑阿姨右眼眶内的肿瘤逐渐增大,眼球逐渐突出,明显影响外观,成了郑阿姨的一块心病,原本快乐开朗的她,慢慢变得自卑内向焦虑,眼球突出的外观,使得她不愿出门见人,严重影响了郑阿姨的生活。近来肿瘤已经逐渐压迫视神经,视力下降。
医生认为,“如果切除肿瘤,可能眼球难保”。郑阿姨面临着两难选择,一是保守治疗,在焦虑中等待失明;二是面临着视力丧失和严重并发症的发生,冒险一搏,接受手术治疗。郑阿姨和老伴多方打听,得知上海和平眼科医院袁一飞教授是治疗眼眶肿瘤的权威专家,便决定来上海寻求最后的希望。
手术前患者眼部状态
在亲戚的陪伴下,郑阿姨千里奔赴来到上海和平眼科医院袁一飞教授的门诊经检查发现郑阿姨上脸颞上方眶缘皮肤高度实性隆起,右眼比左眼突出超过13mm,根据B超和CT、MRI判断,肿物约3*3*2cm大小,并与视神经、眼肌关系紧密,手术难度很大,风险极高。但老两口千里迢迢来到上海,看到他们那渴求帮助的眼神,经过与老两口的深入沟通后,袁教授团队最后决定决定和这个巨大肿瘤作冒险一搏,当即收入了病房。
红色箭头处为肿瘤
袁一飞教授介绍,郑阿姨的这个肿瘤属于巨大型肿瘤,而且与视神经黏连紧密,因此,在这个极其复杂的解剖区域中,即使是很小的肿瘤也会造成对视神经的影响。整个肿瘤摘除过程犹如在眼眶中拆除“定时炸弹”,医生承担的风险与责任就像“拆弹专家”,稍有不慎即可能发生意外。眼眶手术的特殊性,更像是一场肉搏战。整个肿瘤的完整摘除,可能更加重要,可以有效避免肿瘤复发及恶变。
“眼眶肿瘤一直是眼科的高危疾病,手术稍有不慎,轻则导致患者视力失明,重则可以导致患者生命危险。”袁一飞教授说,因为郑阿姨这个肿瘤巨大,位置也比较特殊,手术既要完整取出肿瘤,又要减少对眼球,特别是视神经的影响,要尽可能保留眼球、保留眼球运动功能。
手术惊险犹如“拆弹”
看到这个病人的情况在一天天的加重,情况比较紧急,袁一飞教授带领团队经过反复仔细地查看郑阿姨病历与CT、MRI影像资料,研究讨论制定了详细的手术方案,经过与患者充分沟通后,在麻醉科保驾护航下,一场眼眶内的“拆弹之旅”紧张上演。
术中发现,肿物与周围正常组织粘连紧密,在剥离过程中,看似波澜不惊,实则惊涛骇浪,袁一飞教授步步为营,小心翼翼的分离肿瘤与周围组织的粘连,手术野几乎没有出血,整个手术过程有条不紊,从容不迫。这场与肿瘤“搏斗”持续了一个多小时,随着最后肿瘤被完整剥离,大家悬着的心终于放了下来。袁教授安全地把肿瘤从眼眶内完整剥离摘除,成功“拆弹”,实属不易。当郑阿姨先生,看到完整摘除的肿瘤,难掩激动的心情,紧紧握住袁教授双手,一个劲儿的感谢,感叹在上海遇到了最好的医生。
完整摘除的肿瘤
“整个手术过程仅在方寸之间,过程如临深渊,如履薄冰,充满了惊险和挑战,但为了患者的光明,一切努力都是值得的!”袁一飞教授欣慰地说。术后郑阿姨眼球运动恢复正常,视力恢复到0.6,外观明显好转。
术后第八天患者拆线的照片
病理检查证实:患者右眼眶内肿物考虑多形性腺瘤。
上海和平眼科医院专家点评:眼部肿瘤初期往往没有明显症状,如果出现眼球外突、视力下降、眼球运动障碍、复视及眼睛不明原因充血、水肿、流泪等情况,应及时到专业眼科医院就医,一旦确诊为占位性病变应及早手术,以免造成无法挽救的结果。
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