全世界的糖尿病病患在逐年增加。

据统计，2019年全球20-79岁的糖尿病患者约4.63亿人，预计到2045年将增长到7亿人。在这些糖尿病患者中，有其中一部分患者将会面临失明风险。这就是我们今天要谈的【糖尿病视网膜病变】（简称DR），它是糖尿病重最常见、也是最严重的微血管并发症之一。

在我国糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率高达44%-51.3%。

糖尿病视网膜病变的主要病理变化有3类：分别是视网膜微血管的病变、炎症、神经变性。由于糖尿病患者数量在逐年增加，这类眼病目前占据了眼科医生日常工作量的一半。同时，由于治疗过程漫长且开销大，对于家庭本身也造成了很严重的经济与精力负担。

基于此病的医疗特殊性，我们总结得出：未病先防才是保护自己的最好方法。同时，也把此病的预防方法写到今天文章中，希望可以给糖尿病患者提供一些自我防护方法的参考。

定期做DR筛查

病理：

糖尿病视网膜病变以是否出现视网膜新生血管为依据，可分为非增殖性糖尿病视网膜病变、和增殖性糖尿病视网膜病变。糖尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病视网膜病变最主要危险因素。

检查目的：

定期检查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。中度与重度的糖尿病患者建议定期做眼科综合检查，以监测是否有青光眼、白内障等其他眼部损伤问题。

1型糖友发病后5年首诊，以后每年1次；

2型糖友发病时首诊，以后每年1次；检查若发现异常，因更新检查频率，提高随诊次数。

若已患DR，对于轻度、中度、重度的糖尿病患者，因分别每6-12个月、3-6个月、少于3个月进行眼底检查以明确DR的进展情况。

若是妊娠期患者，1型糖尿病患者在妊娠期发生DR的可能性是2型糖尿病患者的3倍，但这种进展通常是短暂的，产后可快速消退。而妊娠期才发生的糖尿病一般无DR发生。一旦发生，一定要听从医嘱定期进行检查，哪怕频率高也都得去。

预防方法二

预防控制“血糖脂压”

病理：

基于不同人群的研究发现，高血糖是1型糖尿病患者并发DR的中药危险因素；而高血压是2型糖尿病患者并发DR的中药危险因素。血脂与DR的相互作用关系并不明显，但仍然在控制血压之后能够起到延缓DR发生的作用，因此临床上依然强烈建议患者控制血脂水平。

发病关系：

糖尿病视网膜病变会随着病程的延长而增加。

病程超过5年，发生DR的几率会增加25%；

病程超过10年，发生DR的几率会增加50%；

病程超过15年，发生DR的几率会增加75%。

而糖友若能控制血糖、血压与血脂的稳定，可以大为延缓DR的发病时间、减缓DR发作的严重程度。

糖尿病患者日常应该增加蛋白、高纤维、维生素与矿物质摄入，坚持低脂、低盐饮食，适当进行锻炼，协助控制体重。可参考健康减肥人士的饮食方法，学习儿童少配料、少吃多餐的饮食方式。

糖友日常应节制进食米、面等主食，饿时可用南瓜、赤豆、苦瓜等蔬菜替代。绿叶菜如苋菜、白菜、菠菜，都是有利于控制血糖的食物。优质蛋白食物如鸡、鸭、鱼、虾要多摄入，减少红肉摄入。

多年来，糖尿病视网膜病变的研究还是取得了很显著的进展，许多病患通过积极治疗也得到了不错的控制。在治疗糖尿病视网膜病变这件事上，病人也好、医生也罢，攻克一个疾病问题大家都有责任和义务共同承担。我们人民百姓要保护好自己，也尊重医学劳动成功，积极配合一切治疗！相信未来总有一天，此疾病一定会被我们的努力解决掉！

◆参考文献◆

[1]糖尿病视网膜病变的危险因素与预防控制[J].万光明，薛瑢.《眼科新进展》.2021.006期

[2]预防糖尿病视网膜病变控制好血糖、血脂、血压[J].蒋炎云.《自我保健》.2020.008期

[3]预防糖尿病视网膜病变的注意事项[J].张平丽.《家庭医学（下）》.2019.008期

[4]六项措施预防糖尿病视网膜病变[J].吴静.《医药食疗保健》.2015.002期