一,一般治疗 1,补液,纠正水,电解质紊乱,必要时少量多次输新鲜血增加高蛋白质,高维生素饮食高热时行物理降温 2,抬高患肢与制动,以减小关节面压力,解除肌肉痉挛,减轻疼痛常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位 3,急性炎症消退后2~3周,应鼓励病人加强功能锻炼可配合理疗 4,关节引流:可减少关节腔的压力和破坏,减轻毒血症反应。 关节穿刺引流,用生理盐水冲洗,每天1次。 关节切开引流术:若关节穿刺不能控制症状,或关节位置难作穿刺术,应及时基本建设开引流。 关节镜灌洗术:创伤较手术切开引流小,可最大限度反复灌洗关节腔。 二,药物治疗 1,使用有效抗生素,根据治疗效果及细菌培养和药物____试验结果高整抗生素应尽早足量,长期应用对致病菌____的抗生素急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服,至少用至体温下降,症状消失后2周 2,关节穿刺抽液,冲冼,注入有效抗生素,一般1~2天穿一次,至关节无渗液为止。 三,手术治疗 全身治疗与急性化脓性骨髓炎同,如为火器伤,应做好初期外科处理,预防关节感染。 局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等如为闭合性者,应尽量抽出关节液如为渗出液,或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘,关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染 患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置防止挛缩畸形,或纠正已有的畸形,一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度但亦不可活动过早或过多,以免症状复发 1,经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好,或髋关节化脓性炎症一旦确诊,应立即切开引流,冲洗,以免关节破坏,或向周围扩散造成骨髓炎。 2,当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时,应行矫形术如截骨,关节融合及关节成形术等 患者恢复期应该注意休息,适量劳动,劳逸结合保持皮肤清洁卫生,防止感染遵照医嘱,按时服药定期门诊随访如有红肿等感染现象应立即就诊 |
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