本报报道甲状腺结节良恶性判断更准确昨天，记者从上海市第十人民医院获悉，该院甲状腺中心/上海甲状腺疾病研究中心在国际上首次发现甲状腺癌的精确表观遗传分子标志物

本研究应用了定量显色印迹基因原位杂交技术，可以直观地将肿瘤相关印迹基因的异常表达转化为细胞核内的可见信号，定量评价肿瘤细胞的表观遗传异常，这一点在多中心临床研究中也得到了证实相关研究成果最近几天发表在《美国临床肿瘤学会杂志》和《临床肿瘤学杂志》伴随着这一研究成果的发布，也标志着甲状腺癌的分子诊断进入表观遗传学时代，有望改变甲状腺癌的早期诊断和早期管理流程，为全球甲状腺癌的精准诊疗提供中国范例

目前，大多数甲状腺癌通过细针穿刺活检和常规分子检测可在术前确诊，但临床上仍有约20%—30%的不确定结节缺乏术前明确诊断的手段这可能导致不必要的手术或漏诊，恶性肿瘤可能错过早期治疗的最佳时机

为打破这一僵局，上海市第十医院甲状腺中心牵头研究，联合中国医学院南科大，江苏江源医院，中国医科大学附属盛京医院，中国科学院附属肿瘤医院，河南省肿瘤医院，泰州市人民医院，南京市第一医院等医疗机构，与相关企业开展深入的医企合作。

本研究共纳入了8个中心的550名甲状腺结节患者，均经细针穿刺评估并经组织病理学证实western blot杂交对甲状腺恶性肿瘤的总体诊断敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值和诊断准确率分别为100%，91.5%，96.5%和97.5%，高于目前常规的甲状腺癌分子标志物

对于难以诊断的Bethesda III—IV结节，QCIGISH诊断的阳性预测值为96.6%，阴性预测值为100%，准确率为97.5%对于Bethesda VI结节，QCIGISH的诊断准确率达到100%这一发现将使医生能够通过细针穿刺准确判断几乎所有甲状腺结节的良恶性，同时准确排除不需要手术或治疗的良性结节

据团队介绍，印迹基因的表达变化可以用很少的癌细胞清晰地检测出来，检测技术易于操作和推广印迹基因在其他肿瘤诊断方面也有很大潜力，有望在相关领域探索更大突破