看似普通的蚊虫叮咬，在医院里甚至会惹出大麻烦，不仅会出现皮疹，腹痛，还会出现血尿这到底是怎么回事今天医生就和大家聊聊咬伤引起的血管炎

医院昆虫叮咬引起的腹痛

谭女士最近比较麻烦一周前，她的小腿被蚊虫叮咬，随后局部皮肤红肿，瘙痒难忍但是肿胀范围还在扩大，然后两个小腿都有很多紫色的红疹，按压后无法消退考虑到体温正常，没有其他不舒服的症状，本想等疹子自行消退，但是没有好转，就赶紧去了医院

对于紫红色皮疹，按压后颜色不消退，临床上一般称为丘疹性紫癜谭女士小腿局部皮肤红肿热痛的炎症反应明显见此，医生赶紧为患者完善了血常规检查，发现白细胞和中性粒细胞计数都升高了看到这个结果，考虑到过敏性紫癜的可能性和皮肤软组织感染的可能性，给了口服抗生素和抗过敏药

可是一波未平一波又起，谭女士后来又出现了新的症状——腹痛，皮疹也加重了，上肢和大腿都出现了类似的丘疹性紫癜。

住院后，医生为谭女士改善了血液IgA检查，水平高于正常值考虑到谭女士患的是过敏性紫癜，可能与蚊虫叮咬引起的感染和免疫紊乱有关短期激素，护胃，对症镇痛治疗后，腹痛明显改善，饭可以吃了谭女士脸上终于露出了笑容

这种血管炎

大部分发生在孩子身上。

那么过敏性紫癜是什么病呢其实过敏性紫癜是个老名字了伴随着医学的发展，了解了发病机制后，现在称为IgA血管炎，是一种与IgA沉积有关的免疫相关性血管炎目前发现该病的发生可能与感染，疫苗接种，免疫紊乱，食品药物，遗传等因素有关，但尚未完全阐明90%的病例发生在儿童身上，成人也可能患病

其常见的临床表现包括非血小板减少性可触及紫癜，腹痛，消化道出血，关节痛和肾脏损害等。

典型皮肤紫癜形成前，可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，对称分布于四肢或臀部。

约82%的关节症状患者有关节受累，主要在下肢单个关节，尤其是踝关节和膝关节。

胃肠道症状大于1/2至3/4的患者出现腹痛或呕吐严重者可出现消化道出血，肠梗阻，肠穿孔

肾脏损害的发生率约为20%—60%，包括肉眼血尿，镜下血尿和蛋白尿，严重者可出现急性肾功能衰竭。

伴随这些症状的皮疹很常见寻求医疗救助

秋天蚊子多，叮咬出现痒疹子是很常见的但是，如果皮疹出现瘀斑样，就要警惕过敏性紫癜的可能另外，过敏人群特别注意避免接触过敏原如果出现瘀斑样皮疹，腹痛，关节肿痛，血尿，尿中泡沫增多等症状，要及时去医院就诊，以免延误病情

如果患有IgA血管炎，在血常规，如血常规，生化检查等方面往往没有具体表现其中，50%—70%的患者会出现血清IgA升高通常情况下，医生可以根据特征性皮损做出判断对于这种血管炎，大部分患者可以自愈但出现严重皮疹，急性关节痛，腹痛，肾脏损害等症状的患者，应及时就诊，控制急性症状，监测重要器官功能

文/李越