营卫失和蓓癗案

郭某，女，43岁，2013年5月25日诊患者四年前感冒后身起痒疹，医院诊为荨麻疹，服抗过敏药痒可减轻但由小痒疹逐渐转为起大片或条状隆起，刺痒时轻时重，四年不好，生气即胃疼，痒疹加重刻诊:全身散在条状或片状隆起，挠后明显皮肤粗糙面色淡暗，苔白腻，脉弱，划痕

辩证:病初风邪伤表，营卫失和，病中肝气犯胃伤脾，肌腠气血壅滞，病发蓓癗。

治法:调气血和营卫。

用药:当归15克，白芍20克，川芎15克，柴胡15克，香附15克，桂枝30克，丹参30克，丹皮15克，红花10克，合欢皮15克，黄芪20克，麻黄10克，甘草10克，苍术15克，生姜25克，大枣15克，5剂水煎服嘱夜卧保暖发汗

二诊:服药3剂，身微汗出，刺痒好转，前方继服5剂。有热加丹皮10克，赤芍9克；遇寒发作加桂枝6克。水煎空心服，每日1剂。临床观察，患者常服3~5剂后即可收效。。

三诊:刺痒继减，未起大片隆起，偶有新起几粒小丘疹，纳增，身较有力，舌苔转薄，脉较有力，划痕前方继服7剂日前，他病来诊述，荨麻疹药后已好

按 患者病初风邪伤表，营卫失和，病发瘾疹，复加肝气犯胃伤脾，致气血津液无力达表，邪气久郁由瘾疹转为蓓癗，正虚邪壅致病延数年诊见皮肤粗糙，舌苔白腻，脉弱，呈郁和虚之象，治虚助郁，解郁损虚，故用和法的桂枝汤，四物汤去滋腻之熟地，加益气达表的黄芪，加丹参，丹皮，红花活血，合欢皮，香附，柴胡解郁和肝脾，麻黄开卫气达病所病机杂，用杂方，貌似相反实则相成服药3剂，取效已显，药对病机，终获良效