提高癌症生存期康复短板亟待补齐

【聊健康】

当前，癌症发病率逐年攀升。国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，全国恶性肿瘤年新发病例约为380.4万例。也就是说，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。

癌症患者从确诊开始，经过短暂的院内治疗，就进入了漫长的康复期。我国顶级医院的诊治水平虽已接近国际一流水平，但患者离开医院以后，既缺乏相应的机构提供服务，又缺乏专业的康复指导人员，这些都影响了患者的生存期和生活质量。如何科学有效建立起癌症患者康复支持体系，改变患者在康复期内茫然无助的局面是当务之急。

2003年到2015年期间，我国癌症诊断和治疗技术不断进步，患者的总体生存率从30.9%上升到了40.5%，但与发达国家相比，患者的生存率仍有较大差距。

1.我国缺乏完善的癌症康复支持体系

近些年，癌症的诊断和治疗技术都取得了巨大进步。新的诊断技术、新的药物、新的治疗手段层出不穷。临床医学专家早已开始探索精准医疗，力求实现诊疗一体化。许多具备战略眼光的企业争相进入癌症领域，试图带来颠覆性的革命。人类对抗癌症的事业欣欣向荣，令人期待。但不可否认，我国癌症病人的存活率和生存时间，与发达国家相比还有差距，我国癌症病人群体的生存质量有待提高，尤其是癌症康复水平亟待提高。

由于缺乏完善的康复支持体系，癌症患者在漫长的康复期里，能够接受到的专业指导非常有限。即使能够通过随访管理接受到一些指导，但并不能获得系统的帮助。而且，专业机构在康复领域的综合性人才非常有限，目前也没有一个专业的机构，让离开医院的患者获得良好服务。即使患者到医院求助于康复科，但大部分医院的康复科也没有足够的技术能力，来解决癌症患者面临的各种问题。因此，实现从治疗到康复的无缝连接是必然趋势，必须改变现有模式，推动诊疗康复一体化，也就是打通治疗和康复泾渭分明的环节，让癌症患者从诊断、治疗、康复都有明确的机构寻求服务和帮助，并且能够利用新技术捏合成一个整体，这也是我们正在大力推动的全程支持的概念。

2.“精准管理”“全程支持”缺一不可

事实上，康复也是一种治疗，只是这种治疗更加综合，不仅包括常规意义上的看病，还必须包括营养治疗、运动治疗、心理治疗等。这不仅是我们以往认知的培训患者什么是膳食宝塔，有哪些运动方式，该怎么调理心情等，还必须与时俱进，做到个体化精准管理，即使用先进的设备，检测患者的身体和疾病状态，通过与大数据的比对，提供精准的用药管理建议，开出有针对性的运动、膳食、心理处方。

比如在化疗前，某个患者的运动方式、运动强度、运动频率和时长应该是怎样的？化疗结束之后又应该是怎样？当运动疗法取得一定成效之后，运动处方又该做出怎样的调整？同样，针对不同情况的患者，膳食处方也应该具有特异性，内分泌药物剂量也需要更加精确的调整，这些都是精准管理。

精准管理是与时俱进的科学方法，全程支持是切中痛点的医疗服务机制创新。癌症的发生与衰老密切相关，年龄越大，发病率越高。随着老龄化社会的到来，癌症的发病率很难降低，如果能在这两个方面取得进展，我国癌症患者的生存率会进一步提高，生存质量也会得到极大的改善。与此同时，公众对癌症的恐惧感也会大大下降，人们可以用一种平常心看待癌症，按部就班地“与癌共存”，由此，癌症才能真正进入慢病化管理时代。

（作者：史安利，系中国抗癌协会康复会主任委员）